Gallengangskrebs: Neue Therapien & bewährte Methoden

Gallengangskrebs ist eine vergleichsweise seltene Krebserkrankung. Dabei werden zwei Arten unterschieden: Intrahepatisch (der Krebs entsteht in den Gallengängen innerhalb der Leber) und extrahepatisch (der Krebs entsteht außerhalb der Leber). Die intrahepatische Ausprägung wird dabei zum Leberkrebs gezählt. In Deutschland erkranken jährlich etwa 8.200 Menschen an Gallengangs- und Gallenblasenkrebs. Frauen sind in der Regel etwas häufiger betroffen als Männer. Bei den meisten entwickelt sich der Tumor in den äußeren Gallengängen oder in der Gallenblase (extrahepatisch). Bei etwa 3.000 der Betroffenen hat der Krebs seinen Ursprung in den Gallengängen innerhalb der Leber (intrahepatisch). In der Schweiz erkranken jährlich nur etwa 429 Menschen (Ø 2018-2022) an der extrahepatischen Variante.

Da Gallengangskrebs lange Zeit keine Symptome verursacht, wird er meist erst spät entdeckt. Daher ist die Prognose für Betroffene oft ungünstig. Neue Diagnose- und Behandlungsansätze können dazu beitragen, Gallengangskrebs früher zu erkennen und somit die Prognose für Patient:innen verbessern. Erfahren Sie, welche Faktoren das Risiko für Krebs in den Gallenwegen erhöhen, welche Symptome auftreten und welche Methoden zur Behandlung aktuell zur Verfügung stehen.

Ein Tumor in den ableitenden Gallenwegen wird auch als „Gallengangskarzinom“, „cholangiozelluläres Karzinom“ oder „Cholangiokarzinom“ bezeichnet. Dieses zählt zu den biliären Karzinomen (BTC) – also Tumore, die aus der obersten Gewebeschicht (Epithel) von Gallengängen und Gallenblase entstehen.

Als Risikofaktoren für die Entstehung von Gallengangskrebs gelten unter anderem:

Chronische Entzündung der Gallengänge (Cholangitis), bspw. durch verkürzte Gallengänge oder selten auch durch eine primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
Gallengangssteine
Polypen auf der Schleimhaut der Gallenblase oder Zysten in den Gallenwegen
Starkes Übergewicht (Adipositas)
Diabetes mellitus
Leberzirrhose und Fettleber
(v.a. chronische) Infektionen wie Hepatitis B, Hepatitis C und HIV
Chronische entzündliche Darmerkrankungen
Übermäßiger Alkoholkonsum
Rauchen

Auch das Alter spielt eine Rolle, da die meisten Diagnosen nach dem 70. Lebensjahr gestellt werden. Weitere mögliche Risikofaktoren sind beispielsweise der Kontakt mit Asbest, die Aufnahme von Nitrosaminen oder die Einnahme der Pille.

Gallengangskrebs verursacht zunächst keine oder kaum Symptome. Auch später sind die Symptome eher unspezifisch. Viele Krebsdiagnosen sind Zufallsbefunde, bspw. im Rahmen einer Gallenblasen-Operation. Durch die spät auftretenden und unspezifischen Symptome wird Gallengangskrebs oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt.

Folgende Symptome können auf ein Gallengangskarzinom hindeuten:

Gelblich verfärbte Haut und Augäpfel wie bei einer Gelbsucht
Dunkel gefärbter Urin
Heller Stuhlgang
Extremer Juckreiz auf der Haut am gesamten Körper
Schmerzen und Druckgefühl (meist) im Oberbauch
Vergrößerung der Gallenblase (tastbar unterhalb des rechten Rippenbogens)
Übelkeit und Erbrechen
Appetitlosigkeit und allgemeine Schwäche

Besteht der Verdacht auf Gallengangskrebs, wird die Ärztin bzw. der Arzt zunächst im Rahmen der Anamnese mögliche Risikofaktoren, Vorerkrankungen und eventuell bestehende Symptome abklären.

Im Anschluss werden in der Regel einige der folgenden Untersuchungen durchgeführt:

Körperliche Untersuchung (Abtasten des rechten Oberbauchs)
Blutuntersuchung (v.a. Leberwerte, Tumormarker)
Ultraschalluntersuchung (Sonografie) des Bauchraums
Computertomografie (CT)
Magnetresonanztherapie (MRT) insbesondere zur detaillierten Darstellung der Gallenwege
Röntgenuntersuchung, um bspw. mögliche Metastasen in der Lunge zu entdecken
Endoskopische retrograde Cholangiografie (ERC)
Perkutane transhepatische Cholangiografie (PTC)
Biopsie (Gewebeprobe), meist im Rahmen der ERC

Die Chancen auf eine erfolgreiche Therapie hängen von der Größe, Aggressivität und Ausbreitung des Tumors/der Tumoren ab. Das cholangiozelluläre Karzinom gilt als besonders aggressiv, weil es frühzeitig in andere Organe streut (z.B. in Leber, Bauchspeicheldrüse und Darm) und dort Tochtergeschwüre (Metastasen) bildet. Zudem wird der Gallengangskrebs häufig erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Dadurch ist die Prognose für die Betroffenen meist ungünstig: Die relativen 5-Jahres-Überlebensraten liegen bei etwa 19% (Frauen) bzw. 23% (Männer). Umso wichtiger ist es, frühzeitig nach der Diagnose eine geeignete Therapie zu beginnen.

Folgende Therapie-Methoden stehen bei Gallengangskrebs zur Verfügung:

Operation

Wird der Tumor in einem frühen Stadium erkannt und kann er komplett entfernt werden, wird eine Operation durchgeführt. Dies ist bei Gallengangskrebs die einzige Therapie-Methode mit Aussicht auf Heilung. Während der Operation wird der Tumor entfernt. Je nach Lage (innerhalb der Leber oder außerhalb) werden auch Teile der Leber und der Bauchspeicheldrüse sowie benachbarte Lymphknoten entfernt. Bei Gallenblasenkrebs wird außerdem die gesamte Gallenblase entfernt.

Chemotherapie

Eine Chemotherapie kann durchgeführt werden, um den Tumor vor einer Operation zu verkleinern oder um nach einer Operation mögliche im Körper verbliebene Krebszellen zu zerstören. So wird die Chance auf eine komplette Entfernung des Tumors erhöht und das Risiko für einen Rückfall (Rezidiv) gesenkt. Eine Chemotherapie wird auch eingesetzt, wenn eine OP nicht möglich ist, um das Tumorwachstum zu verlangsamen und ggf. den Tumor zu verkleinern.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten

Bestrahlung: In einigen Fällen kann der Tumor vor der Operation auch bestrahlt werden, um ihn zu verkleinern.
Embolisation in Kombination mit Chemotherapie oder Bestrahlung:Das Tumorwachstum soll gebremst oder gestoppt werden, indem Chemotherapeutika oder eine radioaktive Substanz nah an den Krebszellen abgegeben werden. Gleichzeitig wird die Arterie, die die Krebszellen lokal versorgt, vorübergehend „verstopft“ (Embolisation).
Thermische Ablation:Bei einem mikroinvasiven Eingriff werden Krebszellen mithilfe von Hitze zerstört und Tumorherde so temporär am Wachstum gehindert.
Zielgerichtete Therapie:Medikamente mit sogenannten „Kinase-Inhibitoren“ blockieren das Tumorwachstum, indem sie wichtige Signalwege der Krebszellen blockieren.
Immuntherapie in Kombination mit Chemotherapie: Eine internationale Studie der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH)aus dem Jahr 2023 zeigt, dass eine Immuntherapie in Kombination mit einer Chemotherapie den Behandlungserfolg bei Gallengangskrebs bei handhabbaren Nebenwirkungen verbessern kann.
Ableiten der Gallenflüssigkeit:Es kann sein, dass der Tumor den Gallengang verstopft. Die Folge: Galle staut sich und reichert sich im Körper an. Dann wird ein Stent in den Gallengang gelegt oder die Galle über ein Röhrchen in Magen, Zwölffingerdarm oder nach außen abgeleitet.
Palliative Behandlung:Es erfolgt eine Behandlung der Begleitsymptome, wenn der Krebs weit fortgeschritten ist. Symptome wie Schmerzen, Verdauungsprobleme und ähnliches werden dabei gelindert, um die Lebensqualität der Patient:innen zu verbessern.

Einige etablierte Methoden zur Behandlung von Krebs werden häufig von unerwünschten Nebenwirkungen begleitet. Bei Gallengangskrebs können neue, individuelle Ansätze für Betroffene neue Perspektiven bieten. Die personalisierte Ansätze ermöglicht es, spezifischer gegen den individuellen Krebs der einzelnen Patient:innen vorzugehen. Die Behandlung ist stärker zugeschnitten auf die genetischen, molekularen und zellulären Eigenschaften des Tumors. Dies soll den Behandlungserfolg erhöhen und gleichzeitig unerwünschte Nebenwirkungen reduzieren.

Die Teams von RGCC International bestehen aus interdisziplinär arbeitenden Forscher:innen, die in einem internationalen Labor-Netzwerk aktiv sind. Unsere Expert:innen kombinieren zukunftsweisende Forschung mit modernster Technologie, um zielgerichtete innovative Ansätze zu entwickeln. Wir arbeiten täglich daran, die Ergebnisse für Patient:innen weiter zu verbessern und die Zahl unwirksamer Behandlungen zu reduzieren.

Die folgenden der innovativen Ansätze von RGCC sind grundsätzlich für den Einsatz bei der Behandlung von Gallengangskrebs geeignet. Ob und welche der Methoden im individuellen Fall eingesetzt werden können, kann nur ein Krebstest in Verbindung mit weiterführender Diagnostik durch spezialisierte Ärzt:innen klären.

Ein Krebs-Bluttest ist nicht nur der erste Schritt zur personalisierten Behandlung von Gallengangskrebs. Bei Verdacht auf eine vorliegende Krebserkrankung kann der Test auch unterstützend zur Diagnose eingesetzt werden. So lassen sich die individuellen biologischen Merkmale des Tumors feststellen, um die bestmögliche Behandlung einzuleiten. Auch die Chance auf eine frühzeitige Erkennung der Erkrankung wird erhöht. Der Test ist in jeder Phase der Erkrankung möglich.
Nach der Blutabnahme wird die Probe eingesendet und von unseren Spezialist:innen auf die spezifischen Merkmale des Tumors untersucht. Die Test-Ergebnisse werden dann kurze Zeit später an die behandelnden Ärzt:innen übermittelt. Auf Grundlage der Ergebnisse sowie weiterführender Diagnostik können die Ärzt:innen dann die beste Kombination von bewährten und neuen Behandlungsmethoden für ihre Gallengangskrebs-Patient:innen festlegen.
Folgende unserer Tests können zur Diagnose von Krebs, zum Erkennen spezifischer Bio-Marker der Tumore sowie zur Personalisierung der Gallengangskrebs-Behandlung eingesetzt werden:

Oncotrace

Der Oncotrace Test ist ein leistungsstarkes Überwachungsinstrument, das zur Beurteilung des Krebsverlaufs und zur Beurteilung der Tumorprogression entwickelt wurde.

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Oncocount

Der Oncocount Test misst das Vorhandensein und die Konzentration von Circulating Tumor Cells CTCs (zirkulierenden Tumorzellen).

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Metastat

: Test auf Metastasen Mit Bluttest eine mögliche Metastasierung von Krebs feststellen Metastat ist ein fortschrittlicher Diagnostiktest bei Krebs,…

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Onconomics

Mit dem Onconomics Krebs Bluttest die Chemosensitivität bewerten, um die Therapiewirkung zu verbessern und Nebenwirkungen zu reduzieren.

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Onconomics Plus

Mit Onconomics Plus die wirksamsten Chemotherapeutika und natürlichen Substanzen für eine integrative Krebsbehandlung ermitteln.

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Onconomics Extracts

Mit dem Onconomics Extracts Test die Wirkung natürlicher Substanzen für eine personalisierte Krebstherapie analysieren lassen.

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Onconomics Extracts+

Erweiterte Analyse natürlicher Wirkstoffe Natürliche Substanzen für eine integrative Krebsbehandlung identifizieren Onconomics Extracts+ ist eine Erweiterung des…

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ChemoSNiP

: Krebsmedikamente auf ihre Wirksamkeit testen Pharmakogenetik Test für eine personalisierte Krebsbehandlungen ChemoSNiP ist ein hochmoderner pharmakogenetischer Test, der…

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Immune-Frame

Analysieren Sie die Immunfunktion und wichtige Marker mit dem Immune-Frame Test zur Gesundheits- und Krebsüberwachung.

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ArrayCGH RGCC

Der ArrayCGH RGCC Krebs Bluttest erkennt Chromosomenanomalien und hilft, einen unbekannten Primärtumor zu identifizieren.

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CAMBISeq

testet das Ansprechen auf konventionelle Krebs- und Immuntherapien und fördert eine personalisierte Tumorbehandlung.

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Onco-D-Clare

ist ein revolutionärer Bluttest zur Krebsvorsorge, der anhand des genetischen Profils einer Person Krebs bereits im Frühstadium erkennt,…

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InVyomma Plus

Der InVyomma Plus-Test bietet eine umfassende Analyse der Darmgesundheit, indem er ein Profil des Darmmikrobioms erstellt.

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Die Forscher:innen von RGCC International arbeiten täglich daran, bisher unerfüllte medizinische Bedürfnisse zu erfüllen und zu einer gezielteren Krebsbehandlung beizutragen. Wir möchten Ärzt:innen und Patient:innen mit unseren Tests und innovativen Ansätze unterstützen, damit Krebs noch effektiver behandelt werden kann.

Sie möchten mittels eines Bluttests eine frühzeitige Krebs-Diagnose, eine Analyse der Erkrankung oder ein Monitoring durchführen lassen? Dann nehmen Sie gerne Kontakt zu uns auf! Unsere hochmodernen Tests und innovativen Ansätze sind exklusiv für Ärzt:innen im RGCC-Netzwerk erhältlich. Unsere Verfahren können nicht nur als Ansätze bei Gallengangskrebs sondern auch bei weiteren Krebsarten wie Blasenkrebs, Darmkrebs, Gebärmutterhalskrebs / Gebärmutterkrebs oder Lungenkrebs eingesetzt werden. Haben Sie offene Fragen? Kontaktieren Sie das hochspezialisierte Team in unserem Help-Desk! Wir unterstützen Sie gern.